口座開設資料請求フォーム
英数字は半角で入力してください。
半角カンマ、半角カタカナ、機種依存文字は使用しないでください。
※
印は入力必須項目です。
法人名
※
例)○○株式会社
フリガナ
※
例)マルマル(カ
代表者氏名
※
例)山田 太郎
フリガナ
※
例)ヤマダ タロウ
取引担当者氏名
※
フリガナ
※
住所
※
郵便番号を入力すると都道府県、市区町村が自動入力されます。
〒
(半角)
都道府県
市区町村
番地・建物名
(例:1丁目1番1号、1-1-1 北浜マンション101)
事業内容
※
連絡先(TEL)−1
※
(半角)
日中連絡がとれる電話番号を記入してください。
連絡先(TEL)−2
(半角)
E-mail
※
@
(半角)
確認のため、もう一度ご記入ください。
@
(半角)
ご請求いただく前に
「個人情報保護宣言」
をご確認下さい。
ご確認いただけましたら、「次へ進む」ボタンをクリックしてください。